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脑移植,是神话还是鬼话?

www.jyb.cn 2015年03月27日   来源:中国教育新闻网—中国教育报

  从肝移植、心脏移植到脑移植,人类不断挑战自己的认知极限——

脑移植,是神话还是鬼话?

  2015年2月25日英国《每日邮报》报道称意大利神经外科专家塞尔吉奥·卡纳维洛近日宣布,他将在两年内进行世界第一例完整的人体头部移植,将这一过去仅存于科幻小说和恐怖电影中的情节变为现实。卡纳维洛医生表示,他将在今年夏天的一次高等级医学会议上宣布自己的头部移植计划——在2017年进行首例头部移植手术。

  看过电视剧《西游记》的观众也许记得,有个妖怪能够把自己被砍断的头立刻接起来,具有“断头再接”之妖术。在许多科幻电影中,也有把人头通过再造移植给机器人的故事。给人类“换头”好像一直是科幻小说或电影中的情节。

  但围绕头部移植尚存在伦理争议。反对者称,即便手术获得成功,那么获得康复的患者到底是谁?从生物学角度考虑,新的躯体所生下的后代来自供体还是受体。美国神经和矫形外科学院主席威廉·马修斯认为,对于头部移植这一复杂手术来说,要走的路还很长,两年时间过于仓促。但是,曾多次成功治疗脊损伤患者的美国加州医生哈里·戈德史密斯则对头部移植的设想持乐观态度。“我不认为这永远不会发生。”他说。

  到底头脑移植是怎么回事,该技术目前的现状、进展及前景如何?

  脑移植分脑内移植和全脑移植

  中国科学院院士、复旦大学脑科学研究院教授杨雄里在接受本报记者专访时说,脑移植包括两个概念,其一是脑内局部细胞移植,指的是移植胚胎干细胞,用于修复中枢神经系统,这方面目前已经取得不少进展。

  “第二指的是全脑移植,以我的观点来说,在可以预见的将来,这几乎是不可能实现的。”在记者的追问下,杨院士说,“科学上说不可能永远比说可能要难得多。不要说脑移植,就是一般因神经系统造成的运动员或者病人的高位截瘫,即使大脑功能是好的,但是脊髓受损了,大脑下达的运动指令也不能通过受损的脊髓来指挥躯体做动作。从生物进化的规律来看,只有低等的动物如青蛙等如果神经系统受损可以再生,但是人作为高级哺乳动物,中枢神经系统不能获得再生,即使表面看动作有某种程度的恢复,也只是指身体系统的其他部分进行的代偿作用。”

  有关科学资料表明,脑内移植是指选择供体神经组织或细胞植入受体的脑内,以代替受损或变性的神经元,重建神经环路或分泌神经递质,达到调控神经功能和改善症状的目的。脑内移植是神经系统疾病的一种新的治疗措施。它历经脑内组织移植和脑内干细胞移植两个重要发展阶段,其中脑内干细胞移植的研究主要以神经干细胞移植为主。

  脑内移植以神经干细胞为主

  长久以来,人们一直认为“神经组织损伤后不能再生”,“成年动物神经细胞不能分裂”,神经科学工作者将目光集中到脑内移植,期望通过脑内移植达到治疗目的。从1890年Thompson(汤普森)首先将成年猫的大脑皮层移植到狗脑中,开创了脑内移植的先河,但移植未获得成功,从而得出了神经系统缺乏再生能力,不能进行移植的结论。直到1982年瑞典Bucklund(布克兰)等首次用自体肾上腺髓质移植到脑内纹状体区治疗帕金森氏病,使两例晚期患者的症状得到一定好转,首次在临床上取得了初步成效。脑内组织移植开辟了神经系统疾病治疗的一个新的途径,并得到了不断的发展进步,临床治疗也取得了一定的效果。1992年Reynolds(雷纳德)等提出了“神经干细胞”的概念,打破了成年动物脑细胞不能再生的传统观念,认为成年脑组织也有自我修复能力。2000年Gage(盖奇)在《科学》上发表文章指出了神经干细胞的特点,使脑内移植过渡到一个新的阶段,即为脑内神经干细胞移植。目前,国外利用脑内神经干细胞移植疗效比较肯定的疾病有帕金森氏病、亨廷氏病、脑卒中、脱髓鞘病及脑、脊髓损伤等。

  其实,国内早有学者介绍过50例接受神经干细胞移植的帕金森病患者案例,均采取立体定向技术将胎脑来源的神经干细胞植入患者纹状体,术后随访8至30个月,有效率为92%,大部分患者的药物依赖性小,未见明显的免疫排除反应。另有学者对21例小脑萎缩患者进行定向神经干细胞靶区移植,有效率从术后3个月的61.9%逐渐上升至术后12至28个月的90.4%。一般认为,单纯小脑萎缩治疗效果好,伴有脑干萎缩、遗传性病症者疗效差。此外,其他一些神经退行性疾病,如进行性肌萎缩症、多发性硬化等,普通药物治疗难以奏效,而神经干细胞移植治疗后,部分患者临床症状得到不同程度的改善。

  全脑移植是一种“忽悠”

  从神经生物学的角度来说,真正要进行全脑移植是一种“忽悠”。

  即使存在脑移植的这种科学可能性,但是伦理问题也是很难绕过去的一道坎。杨院士认为:“比如是张三的头脑,李四的躯体,最后的身份怎么判定,这会造成复杂的社会伦理问题。从科学上来说,即使有可能成功,人类也没有必要这么做。如果真那么做的话,社会各方面受到的痛苦折磨,会远比科技成就所获得的喜悦多得多。科学家和医疗工作者的重心,应该放在对受损的病人神经系统进行修复,尽可能使局部功能得到一定程度的恢复,这才应该是我们科学工作者的目标。”

  神经干细胞脑内移植在医学领域中呈现出诱人的前景,其临床应用具有巨大的潜力,为目前一些难以根治的神经系统疾病带来了新的希望。随着研究的不断深入,动物模型不断成功,相信不久的将来,脑内神经干细胞移植将逐渐在临床治疗中得到广泛应用,成为临床治疗神经系统疾病的重要手段。我们相信,只要借助最新的科学研究成果,医者和患者共同协作,一定能够战胜人类的共同敌人——伤痛。 (记者 黄蔚)

  《中国教育报》2015年3月27日第8版



{ 编辑:李烨 }

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