您的位置:首页 > 中国教育报 > 八版> 正文

警惕乙肝认知的七大误区

www.jyb.cn 2006年09月04日   来源:中国教育新闻网-中国教育报

  乙肝疾病知多少


  乙肝是乙型病毒性肝炎的简称,是乙肝病毒(简称HBV)感染并导致肝脏损害的一种传染性疾病。乙肝病毒是一种很小的DNA病毒,属于嗜肝病毒家族中的一员。乙肝病毒攻击正常的肝细胞,导致肝脏持续炎症损害,最终使部分患者进展为肝硬化,肝癌,肝衰竭,从而危及生命。


  乙肝病毒是如何致病的?


  乙肝病毒并不直接损伤肝脏,主要通过激发人体的免疫系统间接导致肝脏的损伤。


  病毒侵袭肝脏,进入肝细胞,以肝细胞为基地,生产复制新的病毒颗粒。


  在病毒进入肝细胞后,被感染者的免疫系统受到激发,识别并攻击受感染的肝细胞,此过程会造成肝脏炎症和肝细胞的破坏,形成肝炎。如果免疫系统识别并完全消灭了病毒,乙肝病毒感染者就可以完全康复。


  如果乙肝病毒感染者的免疫机能低下,免疫缺损,或者是新生儿、婴幼儿由于免疫系统不成熟,不能在6个月内彻底清除病毒,造成病毒在体内的长期存在,即形成慢性感染。


  大部分成年人在感染后能清除乙肝病毒并在体内形成保护性抗体,只有一小部分成年感染者(5%~10%)不能彻底清除病毒。而婴幼儿感染乙肝病毒后大部分会慢性化。大约90%出生时(前)感染病毒的新生儿及25%~30%在婴幼儿时期感染的幼童将发展成慢性感染。


  乙肝有哪些症状?


  乙肝也被称为“沉默的杀手”,因为大多数人在他们初次被乙肝病毒感染时并不出现明显的症状。事实上,即使是长期携带乙肝病毒的感染者,其中约69%也没有症状出现。很多人在体检时才发现自己早已成为乙肝病毒携带者。


  感染了乙肝病毒后,最初2-6个月为潜伏期。在此之后,约有30%的感染者会出现症状。但这些症状往往会被误认为是流感,表现出发烧、乏力、肌肉或者关节疼痛、食欲减退、恶心、呕吐,作为肝脏损害明显标志的黄疸不一定出现。


  乙肝是如何诊断的?


  乙肝可以通过简单的血液检测来确诊。通过测定血液中的病毒抗原,针对病毒的抗体来确诊患者目前是否感染病毒,是处于慢性感染期还是曾经感染过乙肝病毒,目前已经恢复。通过测定血清中的乙肝病毒核酸(HBVDNA),了解现有的病毒复制情况。


  乙肝传播主要有三种途径:

 

  母婴传播:由携带乙肝病毒的母亲在分娩时通过血液和体液传染给胎儿。在中国,母婴传播是主要的传播方式。


  血液传播:如输入带有乙肝病毒的血液或者血制品,使用被乙肝病毒污染而消毒不彻底或未消毒的医疗器械及用品。


  体液传播:包括组织液、精液、阴道分泌物等。


  一般的日常接触,如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等,不会传染乙肝病毒。


  慢性乙肝是严重的进展性疾病。乙肝病毒的慢性感染者随着时间的推移,部分患者出现症状或ALT升高,经数年或数十年后,病情可能自行缓解或稳定,或反复发作,逐步进展为肝纤维化,肝硬化,甚至肝癌。


  *慢性乙肝发展为肝硬化的年发生率约为2.1%。


  *慢性乙肝发展为失代偿期肝硬化的5年累计发生率约16%。


  *在6岁以前感染病毒的人群中,约有25%将发展成为肝硬化和肝癌。


  乙肝对人类健康的影响


  对全球的影响:

 

   *全球约有3.5亿的人为慢性乙肝病毒携带者。


  *每年有1000万-3000万人感染乙肝病毒。


  *每年有100万人死于乙肝及其相关疾病。


  *每分钟就有2个人死于乙肝相关疾病。


  在全球,80%的肝癌是由乙肝引起的。


  *肝癌的发现一般在35岁-65岁之间。


  *每年有55万人死于肝癌,其中有36万来自东亚地区(中国、日本和韩国)。


  全球3.5亿慢性乙肝病毒携带者中,有78%在亚洲。据估计,其中大约1/4最终死于乙肝相关疾病。在很多亚洲国家,有10%的人口感染了乙肝病毒。在亚洲,肝癌是三大致死人数最多的癌症之一。


  中国约有1.2亿人口携带乙肝病毒。据估计,目前有慢性乙肝患者约2000万人。在我国法定报告的传染病中,多年来乙肝的发病数和发病率一直高居前列,我国每年约有30万人死于肝硬化、肝癌和其他乙肝相关疾病。


  乙肝给国家和个人带来了沉重的经济负担。2005年中国肝炎防治基金会进行了一次全国肝炎患者费用调查,急性乙肝患者直接年平均花费为8338元,慢性乙肝患者直接年平均花费为11617元。


  树立正确的治疗观念


  乙肝患者应当树立正确的治疗目标。乙肝病毒持续复制是乙肝发病及病情进展的根本原因。正确的治疗目标是长期抑制病毒,延缓疾病进展为肝硬化、肝癌,最终达到对疾病的长期控制。


  大量临床研究结果证实,只有通过长期的抗病毒治疗,才能达到持续抑制病毒复制,延缓病情发展,进而全面实现慢性乙型肝炎的治疗目标。因此,慢性乙型肝炎患者只要符合治疗条件,就应积极进行系统、规范的抗病毒治疗。


  目前在国际上公认的抗乙肝病毒药物包括干扰素和核苷类似物,核苷类似物包括拉米夫定和阿德福韦等。通过这些药物的长期治疗可以最大限度地抑制病毒复制,改善肝脏炎症程度,减少肝硬化和肝癌的发病率,提高生活质量,提高病人的生存率,而其中口服抗病毒药物由于其方便、安全,更适合长期治疗。


  如何获得理想的抗病毒治疗效果?


  *去正规的医院,在有经验的专科医生指导下接受抗病毒治疗。


  *遵照医嘱开始和停止服药,尤其不可随意停药。


  *在就诊的正规医院凭医生的处方购药,以免买到伪劣药品耽误病情,避免健康受到不可估量的损失。


  *定期到医院检查病情,密切监视病情变化。肝功能不正常患者,应每月复查一次;肝功能正常的患者应3个月至半年复查一次。


  对乙肝认知的七大误区


  一些乙肝病人“久病成医”,自认为懂得怎样治疗乙肝,还把自己的心得告诉给其他病友,致使讹传越来越广,贻误了治疗,造成了不可挽回的后果。这七大误区的表现如下:


  误区一:得了慢性乙肝不治也行

 

  一般说来,活动性乙肝可进展至肝脏纤维化,若病情得不到进一步的控制,部分患者可发展至肝硬化与肝癌。一部分病人认为现在没有特效药,因此不去治疗。其实虽然抗病毒治疗不能彻底清除病毒,但可以阻止病情的进一步恶化。


  误区二:保肝药用得越多越好

 

  乙肝患者常常吃很多所谓的“保肝药”,或者还要吃各种保健品或偏方,其实这样有百害而无一利。乙肝病毒复制是慢性乙型肝炎的根本病因,所以抗病毒治疗是对因治疗,犹如釜底抽薪,是慢性乙型肝炎治疗的关键。很多“保肝药”都是通过肝脏代谢的,过多服用只会加重乙肝患者本就脆弱的肝脏的负担。


  误区三:抗病毒治疗不能彻底清除病毒就是无效


  治疗乙肝的目标是持续抑制病毒,延缓疾病进展成肝硬化和肝癌。对一些患者而言,长期抗病毒治疗即使没有彻底清除病毒,也可抑制病毒复制,减轻肝脏的炎症病变,改善肝功能,延缓肝脏的纤维化与肝硬化进程。所以,判断治疗效果应综合评判,此时还应结合肝脏组织学检查。


  误区四:用多种药总比用一种药好,市面上各种抗病毒药物疗效都差不多


  市场上治疗乙肝的药物很多,鱼龙混杂。很多药物都声称自己有90%以上的转阴效果,如果盲目相信虚假广告乱用药,不仅不能治好肝病,反而还可能发生一些不良反应,造成对其他器官的损害。其实经过严格大规模临床研究证实,有抗病毒疗效的药物并不多,国际上广泛使用并积累了大量经验的抗乙肝病毒药物只有拉米夫定、阿德福韦和干扰素。


  误区五:治疗乙肝打针总比吃药强

 

  治疗上采取打针或者吃药主要是取决于所应用的药物。某些药物,如干扰素,如果采取口服的方法就很容易使其活性成分在胃肠道被消化掉。口服药物如拉米夫定、阿德福韦则因通过胃肠道的吸收率可达到90%以上,它在体内达到的血药浓度与峰值浓度都与注射差不多。而且,口服抗病毒药物由于其方便安全,更适合长期治疗。


  误区六:得了乙肝就不能正常社交

 

  母婴传播、血液传播和体液传播是乙肝病毒的主要传播渠道。所以,在预防母婴传播之外,乙肝病人只要避免与健康人的血液和体液接触,如在日常生活中把常用的剃须刀等有可能接触血液的用品与他人分开;患有乙肝的妇女注意经期卫生,一般是不会把乙肝病毒传染给其他人的。隔离对乙肝病人来说是完全不必要的,也是不公平的。这种对乙肝疾病的误解会大大影响乙肝病人的生活质量,而对健康人来说也没有任何意义。


  误区七:得了乙肝就不能像正常人一样生活了


  其实乙肝患者只要生活规律,避免劳累,忌烟酒,注意饮食,并且在正规医院由有经验的医生治疗和定期随访,仍然可以正常工作和生活。最重要的是一定要从乙肝致病的罪魁祸首即乙肝病毒入手,及时采用抑制病毒复制的正规的抗病毒治疗。

  《中国教育报》2006年9月4日第8版



【字体: 】【打印】【发表评论】【推荐】【纠错】【关闭
{编辑:李红}

教育信息

版权声明

  凡本网注明“来源:中国教育新闻网”的所有作品,版权均属于中国教育报刊社,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。 已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:中国教育新闻网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。


  凡本网注明“来源:XXXXX(非中国教育新闻网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。


  如作品内容、版权等存在问题,请在两周内同本网联系,联系电话:(010)82296588

细览版权信息