50万乡村医生缺口嗷嗷待“补”

这几天，人虽然在北京参加全国两会，但全国人大代表、河北省涿州市刁四村卫生所医生周松勃几乎每天都是白天履职尽责，晚上通过电话远程给十里八乡的老患者“问诊”。

来京参加两会前，周松勃把卫生所交代给几名助手临时负责，一些老病号尽管拿了药，但还是想拿起电话，跟他唠几句。

“没办法呀！虽然近些年农村的就医环境、条件有了很大改善，但年轻医生尤其是有经验、高水平的全科医生不愿到基层来。”周松勃说，因为乡村医生缺乏，他只能腿勤点，跑的范围大一点。过去两年，他每年都跑遍附近几个乡，几十个工厂、农场和100多个行政村近200平方公里。

与城市医生不同，乡村医生的工作范围很广，既要做妇幼保健工作，也要负责筛查和管理高血压、糖尿病等慢性病，还要处理一些重症精神病。周松勃建议，国家应鼓励大中专学校针对“全科”和“家庭”诊疗模式的乡土特点，培养一批适应基层卫生服务实际、“来之既安、来之能战”的乡村全科医生，缓解乡村医疗后继无人的困境。

作为亿万农村群众最贴心的健康“守门员”，乡村医生队伍建设倍受人大代表们关注。全国人大代表、湖北省荆门市市长孙兵调研后，对这支队伍年龄老化、后继乏人的现状充满担忧：

以荆门市为例，目前全市53个乡镇有1361个村卫生室，若按“一个行政村要有一个村卫生室服务，村医按服务人口1—1.2‰的比例配备”，需配备乡村医生2160人，而在现有的2057人中，723人即将退休，需补充村医826人。从学历层次来看，全市乡村医生中大专及以上学历的仅126人，占比仅5.56%。虽然从2013年起，荆门市连续4年累计选送425名村医参加农村医学中专学历教育，但层次还是较低，数量也不足。

“想想一个上千人的村子，如果老百姓半夜突然生病，身边连个瞧头疼脑热的医生都没有，那对农民来说，简直是噩梦！”孙兵说。从2018年开始，荆门就下定决心，市、县(市、区)财政按1:1比例安排经费，依托荆楚理工学院实施“一村一名大学生村医”免费培养项目，并将此纳入政府民生实事。5年来，市、县（市、区）两级财政预算支出2800多万元。

“但这只是权宜之计。”孙兵说，国家、省级层面虽然出台了一些政策，部分地方政府也在乡村卫生室一体化管理等方面进行了积极探索，但目前因为没有正式编制、基础性工资无保障，乡村医生仍缺乏职业吸引力，特别是年轻乡村医生难以留住。

据国家卫生健康委提供的数据显示，截至2016年底，我国经培训合格的全科医生为20.9万，按照到2030年每万人有5名全科医生的规划，至少还有50万人的缺口。此外，若按国际通行的失能老人与护理员配置3:1的标准，我国至少还需要配备护理员1000多万人，而目前全国只有几十万人，缺口更大。

孙兵建议，国家应一方面建立专项资金扶持乡村全科医生培养，即对各地大学生村医培养项目、乡村医生政策待遇、乡村医生业务培训按一定的标准给予经费补助，所需培养经费纳入各级财政预算予以保障。另一方面加大乡村医生培养力度，通过启动面向农村、专科学历层次村医培养计划，加快符合条件的普通高校招收专科学历村医专业资质认证、招生计划审批工作，统一建立专科学历村医教学质量保障标准，并对大学生村医通过统一招考，实现“公职化”，纳入事业编制管理，明确在村卫生室服务年限。（中国教育报-中国教育新闻网记者 柯进 禹跃昆）